Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Tamamlayıcı sağlık sigortaları genellikle ayakta ve yatarak tedavi teminatları sunar. Teminatlar sigorta şirketine göre değişkenlik gösterebilir.

• Cerrahi ve dahili yatışlar
• Yoğun Bakım
• Kemoterapi, radyoterapi, diyaliz
• Küçük müdahale giderleri
• Özellikli tıbbi malzeme
• Suni uzuv
• Evde Bakım Hizmeti
Ameliyat Tazminat Teminatı
• Standart tek kişilik özel oda, yemek ve bir adet refakatçi giderleri

• Doktor muayene
• Tanı amaçlı incelemeler
• Tahlil ve röntgen
• Fizik tedavi
• Yardımcı Tıbbi Malzeme

Tamamlayıcı sağlık sigortaları; SGK kapsamında olmayan hiçbir hastalık için güvence oluşturmamaktadır. Ek olarak aşağıdaki hastalıklar da poliçe kapsamına dahil edilmez:

• poliçe başlangıç tarihinden önce olan hastalıklar
• doğuştan gelen hastalıklar
• obezite
• madde bağımlılığı
• psikiyatrik ve psikolojik durumlar
• estetik operasyonlar
• doğum kontrol yöntemleri, isteğe bağlı kürtaj
• gözde kırılma kusurları, şaşılık, görme tembelliği

Tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanmak için SGK’ya bağlı bir kurumda çalışmak gerekmektedir. SGK kapsamında bir sigorta çatısı altında olmayan kişiler tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanamaz.

Çalışan ya da emekli ayrımı olmaksızın SGK’lı olan ve sigorta şirketinin yaş sınırı altında kalan herkes poliçe teminatlarından yararlanabilir.

Poliçe süresi, başlangıç tarihinden itibaren 1 yıldır

• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası almak için SGK’lı olmak ön koşuldur. Özel Sağlık Sigortası’na ise SGK’lı olup olmamaya bakılmaksızın herkes sahip olabilir.
• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nda sadece SGK’nın anlaşmalı olduğu hastanelerden faydalanabilir. Özel Sağlık Sigortası’nda ise gidilmek istenen hastane grupları sigortalı tarafından belirlenebilir.
• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sadece Türkiye sınırları içerisindeki tedavileri kapsar. Özel Sağlık Sigortası’nda isteğe bağlı olarak yurt dışı tedavileri de teminat kapsamına alınabilir.
• Tamamlayıcı Sağlık Sigortalarında, 15 TL’lik katılım ücretini ödemek yeterlidir. Özel Sağlık Sigortalarında, katılım payı oranı isteğe bağlı olarak uygulanmaktadır.
• Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında anlaşmasız kurumlarda yapılan harcamalar sigorta şirketinden talep edilemez. Özel sağlık sigortalarında anlaşmasız olan hastanelerde görülen tedavi ücretlerinin belli bir kısmını sonradan sigorta şirketinden tahsil edilebilir.
• Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında ayakta tedavi limiti yıllık 8 ila 10 adet arasında değişmektedir. Yani TL bazında bir limit bulunmamaktadır. Özel sağlık sigortasında isteğe bağlı olarak ayakta tedavi limitlerini kendiniz belirleyebilirsiniz. Bu limitler genelde TL olarak belli bir meblağ ile ölçülür

Tamamlayıcı sağlık sigortası satın alırken sunulan yatarak ve ayakta tedavi teminatlarının içinde doğum teminatı yoktur. Ancak istenmesi durumunda poliçeye ek olarak doğum teminatını ekletilmesi mümkündür. Ek prim ödeyerek bu teminatın alınabilmesinin tek şartı ise (birkaç istisna sigorta şirketi hariç) hamile olunmamasıdır. Detaylı bilgi için doğum teminatı yazımızı inceleyin.

SGK tarafından karşılanmayan hiçbir tedavi Tamamlayıcı Sağlık Sigortası tarafından da karşılanmaz. Ancak bazı sigorta şirketleri sağlık poliçelerine diş paketi de eklemektedir.

Bunun dışında tamamlayıcı sağlık paketinde ek bir diş paketi olmasa da trafik kazası gibi durumlarda oluşan sıkıntılar için acil durum kapsamında Tamamlayıcı Sağlık Sigortasından faydalanabilir. Detaylı bilgi için diş teminatı sayfamızı ziyaret edin.