
Teminat Türü | Yatarak Tedavi Kapsamı | Ayakta Tedavi (Yıllık) | Fiyat |
---|---|---|---|
Yatarak | Limitsiz | Yok | 2419 TL |
Yatarak+ Ayakta | Limitsiz | 10 Adet Muayene | 10572 TL |
Yatarak+ Ayakta+ Doğum | Limitsiz | 10 Adet Muayene | 32110 TL |
Tabloda yer alan Tamamlayıcı Sağlık Sigortası fiyatları, Hesapkurdu'ndan son 1 ay içerisinde alınan ve “günlük olarak güncellenen” prim tekliflerinin ortalamasıdır. Tamamlayıcı Sağlık Sigortanız için verilecek teklifler yaşınız ve sağlık durumunuza göre farklılık gösterebilir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası, sosyal güvenceye sahip genel sağlık sigortası sahiplerinin SGK ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında SGK’nın karşıladığı sağlık hizmet tutarı sonrasında kapsam dışı bıraktığı kısmının teminat limitleri dâhilinde karşılandığı özel sağlık sigortasıdır.
Ayrıca bu kriterlere sahip kişiler bakmak ile yükümlü oldukları aile fertlerine de ayrı sigorta yaptırabilir.
Yatarak tedavi teminatı, sağlık sigortası başlangıcından sonra sigortalının hayati bir tehlikeye sebep olan yatışları, cerrahi yatışlar ve oluşabilecek acil müdahaleler dâhil tüm yatarak tedavi gerektiren riskleri teminat limit ve şartları dâhilinde güvence altına alınmasıdır.
Ayakta tedavi teminatı, özel sağlık sigortalarının başlangıcından sonra oluşabilecek hastalıklara ilişkin doktor muayene, tahlil, radyoloji, fizik tedavi gibi yatış gerektirmeyecek teminatları, teminat limit ve şartları dâhilinde güvence altına alınmasıdır.
Özel sağlık sigortalarında prim hesaplamaya etki eden temel unsurlar; yaş, cinsiyet, meslek ve yaşanılan ildir. Aynı zamanda SGK mensubu çalışan olunması veya eş/çocuk sahibi olunması da prim hesaplamasını etkileyen diğer faktörlerdir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) kapsam dışı kalan tedavileri için kişinin masraflarını kendi cebinden ödediği durumlarda devreye giren sigorta türüdür. SGK’lı kişilerin sağlık hizmetlerinden daha uygun fiyatlı ve daha kapsamlı hizmet almalarını sağlar.
Tamamlayıcı sağlık sigortası ürününde poliçe satın alabilmek için bir yaş sınırı olmakla birlikte birçok sigorta şirketi için üst limit 55 yaştır. 60 yaş üstü için sigorta yapmayı kabul eden az sayıda sigorta şirketi de mevcuttur. Sigorta şirketi bazında yaş sınırlarına ulaşmak için Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaş Sınırı yazımızı ziyaret edin.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının bir hastanede geçerli olması için;
Hastanenin ve doktorun SGK ile sözleşmesi olması, sigorta şirketi ile tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında sözleşmesinin bulunması gerekmektedir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası ile anlaşmalı özel bir hastanede tedavi olunması halinde ödenecek tek ücret devlete ödemekle zorunlu olunan SGK katılım payıdır. SGK katılım payı 2023 yılı için 15 TL’dir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası anlaşmalı hastaneleri, sigorta şirketlerinin anlaşmalı olduğu özel hastanelere göre değişir. Bunun için tamamlayıcı sağlık sigortasının geçerli olması öncelikle özel hastanenin SGK ile olan anlaşması olmasına bağlıdır. Daha sonra ise sağlık poliçenizi yaptırılan sigorta şirketinin hangi hastanelerle anlaşması olduğuna bakılmalıdır.
Çalışan ya da emekli ayrımı olmaksızın SGK’lı olan ve sigorta şirketinin yaş sınırı altında kalan herkes poliçe teminatlarından yararlanabilir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası satın alırken sunulan yatarak ve ayakta tedavi teminatlarının içinde doğum teminatı yoktur. Ancak istenmesi durumunda poliçeye ek olarak doğum teminatını ekletilmesi mümkündür. Ek prim ödeyerek bu teminatın alınabilmesinin tek şartı ise (birkaç istisna sigorta şirketi hariç) hamile olunmamasıdır. Detaylı bilgi için Doğum Teminatı yazımızı inceleyin.
SGK tarafından karşılanmayan hiçbir tedavi Tamamlayıcı Sağlık Sigortası tarafından da karşılanmaz. Ancak bazı sigorta şirketleri sağlık poliçelerine diş paketi de eklemektedir.
Bunun dışında tamamlayıcı sağlık paketinde ek bir diş paketi olmasa da trafik kazası gibi durumlarda oluşan sıkıntılar için acil durum kapsamında Tamamlayıcı Sağlık Sigortasından faydalanabilir. Detaylı bilgi için Diş Teminatı sayfamızı ziyaret edin.
Hastane tedavisi bittikten sonra doktorun gerekli görmesi durumunda, sigorta şirketinin de onayı ile evde bakım hizmeti için bir sağlık personeli gönderilir ve tedavi teminat limitleri dâhilinde tamamlanır.
Kişinin sigortalı olduğu sürede yaşadığı bir kaza veya hastalık sonucunda kaybettiği uzvu yerine koymak için takılan protezler ve bu protezlerin bakımlarını teminat limitleri dâhilinde kapsar.
Kaza veya hastalık sonucunda yaşanan hasarların giderilebilmesi için, vücuda dıştan destek olacak, tıbbi amaçlarla kullanılan, taşınabilir ve kişiye özel aletler sigorta şirketleri tarafından teminat limiti dâhilinde karşılanır. Bunlar:
Hesapkurdu Fırsatlarından Haberdar Ol!