Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Teminatları

Güncelleme: 16.05.2019

SGK’lı olan kişilerin sağlık hizmetlerinden uygun ve kapsamlı bir şekilde yararlanabilmesi için yapılan sigorta türüdür. 

Konu hakkında detaylı bilgiye Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sayfamızdan ulaşın.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasından Kimler Yararlanabilir?

  • SGK’lı olan kişiler,
  • Sigorta şirketlerinin belirttiği yaş sınırının altında olan kişiler,
  • T.C. vatandaşı olan kişiler.

Ayrıca bu kriterlere sahip kişiler bakmak ile yükümlü oldukları aile fertlerine de ayrı sigorta yaptırabilir.

Tamamlayıcı sağlık sigortasında yaş sınırı nedir öğrenmek için ilgili sayfamızı ziyaret edin.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Teminatları Nelerdir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının; 

  1. Yatarak tedavi
  2. Ayakta tedavi 

olmak üzere iki ana teminatı vardır. Bu teminatları ve onlara bağlı olan alt teminatları aşağıda inceleyebilirsiniz.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yatarak Tedavi Teminatı

Bu teminat, 24 saatten fazla hastanede yatan kişilerin, yatış, tedavi masraflarını ve acil durum harcamalarını kapsar.

Yatarak Tedavi Teminatının Limitleri

Limitsiz Teminatlar:

  • Ambulans
  • Ameliyat
  • Ameliyat öncesi ve sonrası tetkik
  • Yoğun bakım
  • Kemoterapi
  • Radyoterapi
  • Diyaliz
  • Tıbbi gözlem masrafları 

Limitli Teminatlar:

  • Evde bakım
  • Suni uzuv
  • Tıbbi malzeme
  • Fizik tedavi ve rehabilitasyon masrafları

Evde Bakım Teminatı

Hastane tedavisi bittikten sonra doktorun gerekli görmesi durumunda, sigorta şirketinin de onayı ile, evde bakım hizmeti için bir sağlık personeli gönderilir ve tedavi tamamlanır.

Suni Uzuv Teminatı

Kişinin sigortalı olduğu sürede yaşadığı bir kaza veya hastalık sonucunda kaybettiği uzvu yerine koymak için takılan protezler ve bu protezlerin bakımlarını kapsar.

Tıbbi Malzeme Teminatı

Kaza veya hastalık sonucunda yaşanan hasarların giderilebilmesi için, vücuda dıştan destek olacak, tıbbi amaçlarla kullanılan, taşınabilir ve kişiye özel aletler sigorta şirketleri tarafından %100 karşılanır. Bunlar:

  • Atel,
  • Elastik bandaj,
  • Ortopedik bot,
  • Tabanlık,
  • Korse,
  • Boyunluk,
  • Dizlik,
  • Bileklik,
  • Dirseklik,
  • Kol askısı,
  • Oturma simidi,
  • Rom walker,
  • Walker,
  • Koltuk değneği,
  • Alçı terliği,
  • Ürostomi torbası,
  • Kolostomi torbası,
  • Yanık veya yara tedavisinde kullanılan örtücü malzemeler.

Yatarak Tedavi Teminatı Nasıl Kullanılır?

Sigorta başlangıç tarihinden 3 ay sonra aktifleşir. Eğer acil bir durum yaşanılırsa ya da kaza sonucu yaralanma olursa, hastanede kırmızı alandan giriş yapıldığında 3 ay beklemez ve masraflar karşılanır.

Ameliyat durumlarında ise sigorta şirketine 3 gün önce “hasar talebi” iletilmelidir. Sigorta şirketi provizyon onayı verdikten sonra masrafları karşılar.   

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ayakta Tedavi Teminatı

24 saati aşmayan ve hastanede yatmayı gerektirmeyen durumlarda kullanılır. Muayene, röntgen, laboratuvar tetkikleri ayakta tedavi kapsamındadır.

Ayakta Tedavi Teminatının Limitleri

Yıllık 8, 9, 10 adet doktor muayenesi ve tüm tanı işlemleri, tahlilleri ve tetkikleri kapsar. 

Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Teminatı

Fiziksel tedavi ve rehabilitasyon, ayakta veya yatarak yapılmasına bakılmaksızın “ayakta tedavi teminatı” kapsamına girer. 

Limiti ise 15 seans ile 60 seans arasında sigorta şirketlerine göre değişir. 

Doğum Teminatı

Doğum teminatı da ayakta tedavi teminatı ile poliçeye eklenir. Ek prim ödenirse bekleme süresinden sonra gebelik ve doğum ile alakalı masraflar da sigorta şirketi tarafından karşılanır. 

  • Gebelik rutin kontrolleri,
  • Gebelik tahlil ve tetkikleri,
  • Normal veya sezaryen doğum masrafları karşılanır.

Ücretsiz Ek Teminatlar

Ek teminatlar sigorta şirketine göre değişir. Ek teminatları poliçeye eklemek için ekstra ücret ödenmez. Sigorta Şirketi’nin anlaşması olduğu sağlık kuruluşlarında limitli olarak kullanılır.

  • 7/24 tıbbi danışma hattı,
  • Ambulans,
  • Check-up,
  • Diyetisyen,
  • Psikolog,
  • Diş bakımı gibi ek faydalardan da yararlanabilirsiniz.

Ayakta Tedavi Teminatı Nasıl Kullanılır?

Bir doktora muayene olunduğunda, o doktora bağlı olarak yapılan tüm tetkiklerde ve 10 günlük kontrol sürelerinde 1 muayene hakkı düşülür. Ancak gidilen doktor başka bir branştan doktora yönlendirirse 1 muayene hakkı daha limitten düşülür.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hangi Hastanelerde Geçerlidir?

SGK ve anlaşma yapılan sigorta şirketi ile anlaşması bulunan özel hastanelerde geçerlidir.

Bahsedilen tamamlayıcı sağlık sigortası teminatları ancak sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu hastanelerde kullanılabilir. 

Toplam Maliyet1.029 TL
Toplam Faiz%1,47
Aylık Taksit1.029 TL
Karşılaştır